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FICHA DE INSCRIPCIÓN KORSKI TRIPS

 

IMPORTANTE
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* DATOS OBLIGATORIOS

1. DATOS PERSONALES

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Recomendamos el uso de herramientas online para su opimización.


DNI CARA A
DNI CARA B

 

TARJETA SEGURIDAD SOCIAL CARA A
TARJETA SEGURIDAD SOCIAL CARA B

 

FOTO DNI
SEGURO PRIVADO (SI POSEE)

 

CARNET FAMILIA NUMEROSA (OPCIONAL)

¿ES SU PRIMERA SALIDA DE CASA?*
SI
NO

*
ANTIGUO ALUMNO
NUEVO ALUMNO

SU HIJO/HIJA ESTÁ INTERESADO EN HACER:*
SKI
SNOWBOARD

¿CON QUÉ FRECUENCIA ESQUÍA?*
CASI NUNCA
DE VEZ EN CUANDO
A MENUDO
MUCHO

¿QUÉ NIVEL DE ESQUÍ CONSIDERA QUE TIENE SU HIJO / HIJA?*
MUY ALTO
ALTO
MEDIO
BAJO
MUY BAJO
NO HA ESQUIADO NUNCA
2. DIRECCIÓN HABITUAL
3. DATOS DEL PADRE
4. DATOS DE LA MADRE
5. FECHAS
6. DATOS MÉDICOS

ENFERMEDADES*

DIABETES
ASMA
NINGUNA

LESIONES MÉDICAS*

ROTURAS
ESGUINCES
LUXACIONES
NINGUNA

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS*

AMÍGDALAS
VEGETACIONES
DRENAJES
NINGUNA

EN CASO NECESARIO AUTORIZO A KORPLANET A ADMINISTRAR A MI HIJO/A*:

DALSY
APIRETAL
TERMALGIN
IBUPROFENO
NO AUTORIZO LA ADMINISTRACIÓN DE NINGÚN MEDICAMENTO

ANOMALÍAS EN LA PIEL*

DERMATITIS ATÓPICA
PAPILOMAS
HERPES
HONGOS
NINGUNA

OTROS DATOS MÉDICOS DE INTERÉS*

GAFAS
TAPONES
ORTODONCIAS
NINGUNO

 

MI HIJO/A TIENE TODAS LAS VACUNAS ACORDES A SU EDAD DEBIDAMENTE ADMINISTRADAS*
SI
NO

 

ALERGIAS CONOCIDAS*

MEDICAMENTOS
ALIMENTOS
NINGUNA

INTOLERANCIAS ALIMENTICIAS CONOCIDAS*

SI
NO

¿SIGUE ALGÚN TIPO DE DIETA?*

SI
NO

¿SIGUE ALGÚN TIPO DE TRATAMIENTO?*

SI
NO

OTROS COMENTARIOS SOBRE EPISODIOS MÉDICOS O SIMILAR, QUE PUEDAN SER DE AYUDA O INTERÉS PARA EL VIAJE

ADJUNTO INFORME MÉDICO (OPCIONAL)

7. DATOS DE INTERÉS

¿NECESITA AYUDA EN SU ASEO PERSONAL?*

SI
NO

¿PLANTEA PROBLEMAS ANTES, DURANTE O DESPUÉS DE DORMIR?*

SI
NO

NIVEL DE INGLÉS*

ALTO
MEDIO
BAJO

8. POR QUIÉN NOS HA CONOCIDO
FAMILIAR
GOOGLE
AMIGOS
INTERNET
PRENSA
OTROS
9. AUTORIZACIÓN DEL TUTOR

PERMITO LA PUBLICACIÓN EN LA WEB DE LAS FOTOS DEL VIAJE*

SI
NO

EN CUMPIMIENTO DE LA LEY ORGÁNICA 15/1999, DE 13 DE DICIEMBRE, DE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL, MAI MUD EVENTOS, S.L. INFORMA A LOS USUARIOS QUE LA COMUNICACIÓN DE SUS DATOS DE CARÁCTER PERSONAL, CONLLEVA AL CONSENTIMIENTO INEQUÍVOCO POR PARTE DEL USUARIO PARA QUE LOS MISMOS SEAN INCORPORADOS EN UN FICHERO AUTOMATIZADO CREADO POR MAI MUD EVENTOS, S.L. Y BAJO SU RESPONSABILIDAD, CON LA FINALIDAD DE GESTIONAR LA RELACIÓN CON SUS POSIBLES CLIENTES Y FACILITAR INFORMACIÓN POR CUALQUIER MEDIO DE INFORMACIÓN GENERAL SOBRE PRODUCTOS Y SERVICIOS QUE PUEDAN SER DE SU INTERÉS.

HE LEÍDO Y ACEPTO LA POLÍTICA DE PRIVACIDAD.
SI ACEPTO*

AUTORIZO A QUE LOS DATOS MÉDICOS CONSIGNADOS QUEDEN REGISTRADOS EN LA BASE DE DATOS DE KORPLANET, CON EL EXCLUSIVO FIN DE SER UTILIZADOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS CONTRATADOS.
ASÍ MISMO GARANTIZO LA RIGUROSIDAD DE LOS DATOS MÉDICOS APORTADOS Y EXIMO A LA ENTIDAD DE CUALQUIER RESPONSABILIDAD QUE PUDIERA DERIVARSE DE LA ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS INDICADOS, ASÍ COMO DE LAS DECISIONES QUE PUDIERAN TOMARSE CONFORME A LA INFORMACIÓN APORTADA.*
SI
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